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Hoy analizamos lo más importante de las Guías 2025 de Soporte Vital Pediátrico (PALS) publicadas por la American Heart Association (AHA).
Discutimos los cambios que realmente impactan tu práctica clínica: desde las nuevas técnicas de compresión torácica y el manejo del cuerpo extraño, hasta la interpretación de la actividad cerebral postparo y la presencia familiar durante la reanimación.
💡 Además, te explicamos cómo prepararte con los cursos de PALS en ECCtrainings para aplicar las guías 2025 con seguridad y confianza.
📘 Puedes leer el blogpost completo aquí:
👉 https://ecctrainings.com/guias-2025-de-soporte-vital-pediatrico-lo-nuevo-que-sicambia-tu-practica-y-como-prepararte-con-pals-en-ecctrainings/
Contexto general
- Publicadas en Circulation 2025;152(suppl 2):S479–S537 (Lasa et al.)
- Parte de la actualización integral de la AHA 2025
- Basadas en revisión sistemática y consenso del ILCOR Pediatric Task Force
- Objetivo: mantener consistencia entre BLS, PALS y postparo pediátrico
Cambios principales en las Guías 2025 de Soporte Vital Pediátrico
1️⃣ Técnicas de compresión torácica
- Lactantes (<1 año):
- Preferido: dos pulgares con manos que rodean el tórax
- Alternativo: una mano (talón de la mano) sobre el esternón si no se puede rodear el pecho
- La técnica de dos dedos ya no se recomienda, por menor profundidad y eficacia
- Niños:
- Puede usarse una o dos manos, según tamaño y posición del rescatador
- Registro multicéntrico: mayor profundidad con dos manos, pero mejor ritmo con una mano
- Adapta la técnica al paciente y al escenario
💬 Comentario:
La técnica importa. La calidad de las compresiones pediátricas depende más de la postura y el control del rescatador que del tamaño del niño.
2️⃣ Manejo del cuerpo extraño (FBAO)
- Mantiene golpes en la espalda y compresiones torácicas en lactantes
- En niños y adultos: alternar 5 golpes en la espalda + 5 compresiones abdominales
- Los dispositivos de succión mecánica no están recomendados
- En lactantes, las compresiones torácicas deben hacerse con el talón de una mano o ambos pulgares, no con dos dedos
💬 Comentario:
La intervención temprana y correcta sigue siendo el factor decisivo.
3️⃣ Evaluación neurológica postparo
- Se recomienda EEG continuo hasta 72 h post-ROSC para detectar convulsiones subclínicas
- El EEG es la única forma de identificar actividad epiléptica no convulsiva
- Debe interpretarse en contexto clínico; no se usa solo para pronóstico
💬 Comentario:
El EEG ve lo que el examen físico no muestra.
4️⃣ Biomarcadores y neuroimagen
- Se revisa el rol de lactato, pH y proteínas neuronales (NSE, S100B, GFAP)
- Ningún marcador aislado predice desenlace con precisión
- La RM cerebral sigue siendo útil entre los días 3–7 postparo
5️⃣ Presencia familiar durante la reanimación
- La presencia de los padres o cuidadores reduce ansiedad y depresión a largo plazo
- Beneficia el proceso de duelo y comprensión del evento
- Se recomienda designar un miembro del equipo que apoye y comunique con la familia
6️⃣ Paro traumático pediátrico
- Alta mortalidad en trauma cerrado o penetrante
- En trauma penetrante: considerar toracotomía inmediata si el paciente pierde pulso en presencia de equipo quirúrgico
- En trauma cerrado: toracotomía no mejora supervivencia
- Priorizar control de hemorragia, vía aérea y ventilación
7️⃣ Shock hemorrágico
- Se cuestiona la reanimación con grandes volúmenes de cristaloides
- Favorecer uso temprano de hemoderivados balanceados (1:1:1)
- Faltan estudios pediátricos, pero se alinea con tendencias en trauma adulto
8️⃣ Muerte súbita inexplicada y autopsia molecular
- Autopsia completa en todo paro inexplicado
- Si no hay causa anatómica, realizar autopsia molecular (genética)
- Identifica canalopatías y cardiomiopatías hereditarias
- Previene eventos similares en familiares
Implicaciones para tu práctica
- La AHA enfatiza la práctica realista y la toma de decisiones basada en evidencia
- Cada cambio refuerza la importancia del entrenamiento formal en PALS
- Actualiza tus destrezas y entrena en escenarios simulados
📅 Puedes ver el calendario e inscribirte en nuestros cursos PALS en:
👉 https://www.ecctrainings.com
📞 Para información o registro grupal: 787-630-6301
Cierre
Las Guías 2025 de Soporte Vital Pediátrico representan una evolución importante: técnicas más precisas, decisiones más informadas y un enfoque más humano.
La ciencia avanza, y nuestro entrenamiento debe avanzar con ella.
Lee el análisis completo en:
👉 https://ecctrainings.com/guias-2025-de-soporte-vital-pediatrico-lo-nuevo-que-sicambia-tu-practica-y-como-prepararte-con-pals-en-ecctrainings/
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📚 Referencias
- Lasa, J. J., Dhillon, G. S., Duff, J. P., Hayes, J., Kamath-Rayne, B. D., Levy, A., et al. (2025). Part 8: Pediatric Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 152(suppl 2), S479–S537.
- Joyner, B. L., et al. (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 152(suppl 2), S410–S447.
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