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🎧 Introducción: ¿Qué es el Índice de Perfusión Periférica?
- Hoy vamos a profundizar en una herramienta sencilla pero poderosa para evaluar la perfusión tisular en pacientes en estado crítico: el Índice de Perfusión Periférica, o PPI (Perfusion Index).
- El PPI se obtiene directamente desde el pulsioxímetro, sin necesidad de equipamiento adicional. Representa la relación entre el componente pulsátil (flujo arterial) y el no pulsátil (tejido + sangre venosa) de la señal infrarroja captada por el sensor.
- En otras palabras, cuantifica cuánta sangre pulsátil está llegando a los tejidos periféricos, como los dedos o los pies.
- Valores normales del PPI:
- En personas sanas y estables: 1.4 a 6.0%
- Un PPI menor a 0.5-0.6% puede indicar vasoconstricción o hipoperfusión periférica, especialmente relevante en el contexto de shock séptico o estados de bajo gasto.
- Este índice es extremadamente útil porque:
- Es continuo, no invasivo, en tiempo real y fácil de interpretar.
- Permite una lectura objetiva de la microcirculación, más allá de los parámetros hemodinámicos tradicionales como la presión arterial media (MAP).
- ¿Por qué importa?
- Porque muchos pacientes con MAP “normal” pueden estar hipoperfundidos a nivel tisular.
- Un PPI bajo, aún con una presión aceptable, puede ser la primera señal de alarma de una resucitación inadecuada.
- Nos ayuda a anticiparnos a la elevación del lactato o a la aparición de signos clínicos de choque avanzado.
🧪 Estudio presentado en el blogpost
- Se trata de un ensayo clínico prospectivo controlado en más de 200 pacientes con shock séptico, comparando:
- Grupo control: manejo estándar guiado por MAP.
- Grupo experimental: manejo guiado por Índice de Perfusión Periférica (PPI).
- Principales hallazgos:
- Reducción significativa en la mortalidad a 30 días en el grupo PPI.
- Mejor depuración del lactato en las primeras horas.
- Sin diferencias significativas en la estancia hospitalaria o UCI.
- ¿Por qué es tan relevante?
- Porque demuestra que optimizar la perfusión microvascular salva vidas, y que el PPI puede ser una guía útil y accesible para lograrlo.
⚕️ Implicaciones clínicas
- El uso del PPI permite identificar hipoperfusión periférica oculta, incluso cuando la presión arterial parece adecuada.
- Facilita una resucitación dirigida más personalizada:
- ¿Fluidos? ¿Vasopresores? ¿Inotrópicos? El PPI puede guiar esas decisiones.
- Evita caer en la trampa de la “falsa estabilidad hemodinámica”.
- Puede integrarse en algoritmos de sepsis y shock sin necesidad de tecnología adicional.
📚 Casos clínicos destacados del blog
- Paciente 1: MAP 70 mmHg, pero PPI < 0.3. Se ajustó tratamiento con norepinefrina hasta lograr PPI > 0.6, con mejora rápida del estado mental y lactato.
- Paciente 2: Sepsis abdominal, PPI persistentemente bajo pese a líquidos → se iniciaron inotrópicos con mejora de perfusión.
📖 Formación y acción
- Este tipo de innovación solo tiene impacto si se convierte en acción clínica. Y para eso, hace falta entrenamiento.
- En ECCtrainings puedes encontrar cursos que integran el uso del PPI con otros principios críticos:
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- Emergency & Critical Care Nursing
- Formación para líderes en áreas críticas y transporte especializado
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- 🗣️ Comparte este episodio con colegas y compañeros de trabajo. La resucitación efectiva depende de un equipo bien informado.
Referencias
Yılmaz, F., Yılmaz, S., Özturan, İ. U., Doğan, N. Ö., Yaka, E., Yılmaz Kıvrak, G., & Pekdemir, M. (2025). Peripheral perfusion vs. standard management in sepsis/septic shock: A prospective randomized ED study. The American Journal of Emergency Medicine. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2025.09.024
